“馃懇馃徎 Deseo tener relaciones y me siento excitada cuando me acaricia y besa el pecho, el cuello, la espalda… pero cuando sus manos se acercan a mi pubis y siento pro虂ximo un nuevo intento de ser penetrada, noto co虂mo las piernas se me ponen ri虂gidas como un tronco de madera. El coito se hace imposible, el miedo al dolor me atrapa y se apodera de mi cabeza y de mi vulva. Me “cierro” y cualquier intento es doloroso y dispara la ansiedad”.

Juan Miguel Fern谩ndez, sex贸logo de Cocemfe Alicante

馃憜Este relato podri虂a ser compatible con la historia de muchas mujeres en las que la experiencia del coito puede ser angustiante y dolorosa. Cuando las relaciones sexuales resultan dolorosas es posible que se vean afectados tarde o temprano otros elementos como el deseo sexual, la excitacio虂n, el autoestima o la propia relacio虂n de pareja; pues es comu虂n empezar a evitar las relaciones sexuales o mantenerse en silencio y “soportar” esta situacio虂n manteniendo relaciones sexuales insatisfactorias.

 

No ayuda tampoco la trayectoria cultural de la que venimos en la que la sexualidad femenina era vista como algo secundario, y el placer de la mujer relegado, o incluso falsas creencias en torno a la inevitabilidad del dolor y su normalizacio虂n.

La existencia de dolor es indicativo de que algo no va del todo bien y es preciso realizar un examen ginecolo虂gico que localice el origen y pueda descartar otras patologi虂as que pudieran estar detra虂s del mismo (procesos tumorales, atrofias, endometriosis, inflamaciones, infecciones, etc…). Tradicionalmente se han diferenciado dos tipos de trastornos relacionados con el dolor en las mujeres:

-La dispareunia: se ha definido como dolor genital asociado al coito. En esta circunstancia si虂 que puede realizarse el coito, pero e虂ste se hace con molestias y dolor. Su causa suele estar asociada a procesos orga虂nicos, pero no siempre es asi虂.

-El vaginismo: que se describe como la contraccio虂n involuntaria de los mu虂sculos perineales que rodean la vagina ante la inminencia del coito, hecho que impide la penetracio虂n. Las mujeres con vaginismo no so虂lo tienen dificultades en la introduccio虂n del pene, tambie虂n pueden mostrar la imposibilidad de usar tampones. Este hecho puede llevarlas a evitar acudir a consultas de ginecologi虂a con el riesgo que ello supone. En la base de este trastorno suele aparecer el miedo al dolor.

No siempre ha sido fa虂cil distinguir estos trastornos y en la actualidad ambos se integran en el denominado trastorno de dolor genito-pe虂lvico/penetracio虂n que el DSM-V describe como: las dificultades en la penetracio虂n vaginal durante las relaciones sexuales ocasionadas por la aparicio虂n de dolor en la zona vulvovaginal o pe虂lvica. Pudiendo aparecer el dolor antes, durante o despue虂s de las relaciones sexuales. Asi虂 como un gran miedo y ansiedad a sufrir dolor ante la penetracio虂n vaginal.

Centra虂ndonos en las situaciones en las que el miedo a sentir dolor en la penetracio虂n esta虂 en la base del trastorno, el origen de este miedo es particular del proceso de aprendizaje y la historia personal de cada mujer, asi虂, elementos como una educacio虂n sexual deficitaria, religiosamente estricta, traumas sexuales, desconocimiento de la propia respuesta sexual, mantener falsas creencias sobre la sexualidad pueden constituirse como la base sobre la que se genera el problema, normalmente esta “base” o mejor llamados “antecedentes” facilitan que ante la aparicio虂n de un “detonante” se inicie dicha dificultad. Los detonantes son eventos desde los que podemos detectar el inicio del problema: una experiencia negativa, un problema de salud que provoca un dolor puntual y que deriva en la aparicio虂n del miedo, una agresio虂n, etc…; aunque no siempre tiene que haber un detonante que inicie esta dificultad, si no que e虂sta siempre estuvo ahi虂:

Imagina una joven pareja heterosexual con escasa educacio虂n sexual, desconocedora incluso de su propia respuesta sexual y que mantiene creencias falsas como que la primera relacio虂n sexual debe ser dolorosa. En este panorama no es fa虂cil ver el estado de ansiedad ante el que se expone la chica: “me va a doler , me va a doler….”, esta ansiedad “desconecta” el sistema sexual, hace difi虂cil la lubricacio虂n y pone en tensio虂n gran parte de la musculatura que se necesita relajada para que el encuentro sea satisfactorio; por lo tanto intentar el coito en estas condiciones lo ma虂s seguro es que produzca dolor, incluso esa tensio虂n haga inviable la penetracio虂n. Y asi虂 quedan cumplidas las expectativas de ella y fortalecido un miedo que seguramente vuelva a surgir en la siguiente oportunidad.

Por otra parte, en periodos de cambios vitales como el climaterio, en el que pueden aparecer dificultades de lubricacio虂n y e虂sta se hace ma虂s lenta en aparecer, es fa虂cil que el coito pueda resultar molesto. No pocas mujeres llegadas a esta etapa renuncian al contacto sexual, lo evitan, o peor, “aguantan” sin comentar nada y se resignan al mismo. Hablarlo con la pareja, apoyarnos en lubricantes o darnos un mayor tiempo para la excitacio虂n suelen ser indicaciones adecuadas para superarlo.

Ante una experiencia dolorosa, forzarnos a mantener relaciones no es la mejor opcio虂n, pues cabe el riesgo de agravar el problema ya que seguramente la experiencia sea del todo displacentera y se genere mayor aversio虂n. Es importante BUSCAR AYUDA PROFESIONAL, los tratamientos sexolo虂gicos han demostrado eficacia suficiente en el tratamiento de estas dificultades, pudiendo abordarlo tanto de forma individual como en pareja.

Para terminar, es importante reflexionar sobre lo sobrevalorado que esta虂 el coito en nuestra cultura; sin duda es una conducta altamente gratificante pero no es la u虂nica, ni la preferida de todo el mundo. Parado虂jicamente, algunas parejas en las que la mujer presenta estas dificultades han desarrollado un rico abanico de conductas sexuales muy placenteras alternativas al coito, y so虂lo acuden a terapia cuando desean tener un hijo/a.

Autor: Juan Miguel Fern谩ndez, sex贸logo de Cocemfe Alicante

Fuentes:

-American Psychiatric Association (APA) (2014). Manual diagno虂stico y estadi虂stico de los trastornos mentales (5.th ed. [DSM-5]). Madrid: Editorial Me虂dica Panamericana.

-Cabello, F. (2010). Manual de sexologi虂a y terapia sexual. Madrid: Si虂ntesis

-Castelo-Branco, C. y Molero, F. (2019). Manual de sexologi虂a cli虂nica. Madrid: Editorial Me虂dica Panamericana.